Qu'est-ce que l'endodontie? Pourquoi on réalise les traitement de canal?

Le traitement de canal consiste à enlever les tissus endommagés, à façonner, nettoyer, puis remplir l’espace restant, appelé canal radiculaire, lorsque la pulpe est abîmée, enflammée ou morte en raison de caries non traitées, de traumatismes dentaires ou de restaurations mal effectuées. La pulpe étant incapable de se régénérer ou de se réparer comme les autres tissus du corps, il est nécessaire de la retirer. L’objectif est de préserver la santé de la dent et des tissus environnants (comme l’os et la gencive), même si la pulpe est endommagée. Si la pulpe enflammée n’est pas retirée, l’infection peut se propager de la racine de la dent à l’os de la mâchoire, ce qui pourrait entraîner des abcès et, à terme, des kystes en détruisant l’os environnant. C’est pourquoi il est essentiel de traiter ce problème à temps.

Alors, à quoi peut-on s’attendre pendant et après le traitement?

La question la plus fréquente est : « Vais-je ressentir de la douleur ? » Contrairement à ce que l’on pourrait penser, le traitement de canal est en fait destiné à soulager la douleur. Les douleurs dentaires sont généralement causées par des tissus endommagés ou enflammés, et le traitement de canal soulage cette douleur en éliminant les tissus problématiques et en nettoyant la zone. Grâce aux techniques d’anesthésie modernes et aux avancées des anesthésiques locaux, la dent traitée et les structures environnantes sont complètement engourdies pendant l’intervention. Cela permet aux patients de vivre une expérience de traitement très confortable. Selon l’Association Américaine d’Endodontie, les technologies d’anesthésie actuelles rendent l’inconfort associé au traitement de canal comparable à celui d’un simple plombage. En fait, dans les cas où la pulpe est nécrosée (c'est-à-dire où la dent est morte), l’intervention peut parfois être réalisée sans anesthésie.

Une dent ayant subi un traitement de canal ne sera plus sensible à des stimuli comme le chaud ou le froid, puisque le paquet vasculo-nerveux (pulpe) à l’intérieur a été retiré. Cependant, une légère douleur et une sensibilité à la mastication peuvent survenir pendant quelques jours après le traitement. Comme tous les tissus, la dent a besoin de temps pour guérir, et ce processus peut varier d’une personne à l’autre, selon l’état de santé général et la résistance de chacun. Si la douleur persiste pendant une longue période, cela pourrait indiquer que le remplissage du canal radiculaire a été insuffisant ou incomplet, et il est alors recommandé aux patients de contacter rapidement leur dentiste.

Bien que rares, des poussées inflammatoires aiguës, appelées flare-ups, peuvent survenir pendant ou après un traitement de canal. Cela est plus fréquent dans les cas où la pulpe est nécrosée et où l’inflammation s’est propagée à l’os, mais cela peut également se produire avec d’autres dents. Dans ce scénario, qui se manifeste par une douleur intense et un gonflement, le traitement prioritaire consiste à administrer une anesthésie profonde pour soulager le patient, puis à drainer l’inflammation. Si l’anesthésie ne peut pas être réalisée en raison de l’inflammation, des médicaments systémiques sont utilisés pour contrôler la situation.

Le taux de réussite du traitement endodontique a considérablement augmenté grâce aux avancées technologiques. Lorsqu’il est correctement effectué, le traitement de canal présente un taux de réussite de 90 %. En cas d’échec, le traitement est généralement répété, en corrigeant les erreurs éventuelles pour obtenir une résolution. L’ancien remplissage du canal est retiré, le canal est à nouveau façonné, nettoyé et rempli. Si cela ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale appelée résection apicale peut être nécessaire dans de nombreux cas. Pendant cette intervention, la racine de la dent et la zone environnante sont chirurgicalement nettoyées et scellées. Ce n’est que si cette intervention échoue que l’extraction de la dent doit être envisagée.

Les soins des dents ayant subi un traitement de canal et une restauration (comme un plombage, un onlay ou une couronne) sont aussi importants que ceux des autres dents. Si l’hygiène buccale est insuffisante, les dents traitées par canal peuvent se carier à nouveau, s’enflammer et éventuellement nécessiter une extraction. Cependant, les dents correctement restaurées et bien entretenues peuvent servir le patient toute sa vie, sans différence avec des dents saines.

N’oubliez pas que, bien que les dents semblent indépendantes les unes des autres dans la bouche, elles sont en réalité connectées entre elles de manière systémique. Lorsqu’une dent est extraite, les dents voisines commencent à se pencher vers l’espace laissé vacant, et les dents opposées commencent à s’allonger. Cela peut entraîner une mastication unilatérale et, à terme, des problèmes articulaires. C’est pourquoi notre objectif principal est de préserver la dent à sa place pour assurer le bon fonctionnement de tout le système."