De wortels van de melktanden beginnen te eroderen als de permanente tand eronder begint door te komen. De eerste tanden die veranderen zijn meestal de voortanden in de onderkaak, de permanente tanden beginnen door te komen vanaf de achterkant van de melktand vanaf de tong. Het komt naar voren met het effect van de tong. Het schudt de melktand en lost zijn wortel op; de melktand valt uit, dit is een natuurlijk proces; het veroorzaakt niet op zichzelf crowding. Echter, als de permanente tanden goed in de mond zijn gevestigd en de melktanden in de mond blijven zonder te schudden, dan is extractie van de melktanden noodzakelijk.